自實現(xiàn)縣域基層卒中靜脈溶栓“零的突破”以來，山陽縣醫(yī)共體西照川分院持續(xù)夯實急救能力建設，于2025年12月15日再傳捷報。在多科室協(xié)同聯(lián)動下，順利為84歲急性缺血性腦卒中患者歐某完成靜脈溶栓治療，不僅為患者贏得黃金救治時機，更充分印證縣域基層腦卒中急救體系建設的成熟成效，標志著分院卒中救治能力實現(xiàn)穩(wěn)步提升。

當日13時30分，患者歐某（女，84歲）因“突發(fā)言語功能障礙伴右側(cè)肢體無力30分鐘”緊急入院。山陽縣西照川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院即刻啟動急性腦卒中應急救治預案，統(tǒng)籌調(diào)配全院醫(yī)療資源保障救治工作；主治醫(yī)師姚兵迅速接診，查看患者呈嗜睡狀，口角歪斜向左，不能言語，右側(cè)肢體不能活動，左側(cè)肢體有自主動作，右側(cè)病理征陽性。經(jīng)頭顱CT檢查排除腦出血后，初步確診為急性缺血性腦卒中，且患者處于靜脈溶栓時間窗內(nèi)，無溶栓禁忌癥。醫(yī)生隨即向家屬詳細告知病情、治療方案及獲益風險，征得家屬理解與同意后，確定實施靜脈溶栓治療。

山陽縣西照川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院嚴格遵循“快速響應、規(guī)范操作、協(xié)同聯(lián)動”救治原則，全流程優(yōu)化環(huán)節(jié)銜接，高效推進溶栓工作：

快速診斷研判：13時38分，完成頭顱CT檢查并提示急性缺血性腦卒中，主治醫(yī)師姚兵精準判讀影像、排除溶栓禁忌，同步將患者影像資料及病情信息上傳至縣醫(yī)共體總院腦血管病科鄧北珍主任遠程審閱。經(jīng)鄧主任確認無出血跡象、明確診斷后，雙方依據(jù)NIHSS評分14分，共同制定標準化溶栓治療方案；

規(guī)范實施溶栓：13時58分，醫(yī)生再次向家屬細化說明溶栓獲益與潛在風險，家屬簽署治療同意書后，在鄧主任遠程指導下，規(guī)范為患者靜脈注射替奈普酶完成溶栓操作?；颊呷朐褐寥芩▎尤毯臅r僅29分鐘，高效縮短規(guī)范救治時限，直觀體現(xiàn)基層急救流程優(yōu)化的實踐成果。

溶栓后，患者生命體征迅速趨于平穩(wěn)，右側(cè)上下肢肌力即時恢復至3級。分院按縣醫(yī)共體轉(zhuǎn)診規(guī)范，安排救護車將患者安全轉(zhuǎn)運至總院接受后續(xù)系統(tǒng)化治療。截至目前，患者意識清晰，右側(cè)肢體肌力由初始2級提升至4級，語言功能完全恢復，可清晰表達意愿并與家屬順暢溝通，吞咽功能、認知定向力均無異常，未發(fā)生任何溶栓相關并發(fā)癥，救治效果顯著。

此次高齡卒中患者溶栓救治的成功，正是縣衛(wèi)健局大力推行“醫(yī)共體上下聯(lián)動、資源下沉、快速響應”工作機制高效落地的生動實踐，充分體現(xiàn)醫(yī)共體醫(yī)療資源整合、診療能力協(xié)同提升的核心優(yōu)勢。下一步，山陽縣西照川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院將緊扣縣域醫(yī)療服務能力提升工作要求，持續(xù)強化基層醫(yī)護人員卒中溶栓技術專項培訓，細化急診綠色通道操作規(guī)范，優(yōu)化救治全流程銜接，提升基層自主診療能力；深化與醫(yī)共體總院的遠程協(xié)作機制，健全“就近篩查、及時溶栓、規(guī)范轉(zhuǎn)診”閉環(huán)救治模式，擴大卒中救治服務覆蓋范圍，確保轄區(qū)群眾可便捷享受高效、優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的急性腦卒中急救服務，切實履行基層醫(yī)療機構(gòu)守護人民群眾生命健康的職責使命。（供稿：山陽縣西照川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

責編：杜鵬飛

編輯：時雨