為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)?；鹗褂?，提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策執(zhí)行能力，切實(shí)保障醫(yī)保基金安全，近日，吳起縣人民醫(yī)院組織召開(kāi)醫(yī)保培訓(xùn)暨檢查反饋會(huì)。會(huì)議由醫(yī)務(wù)科主任王海榮主持。

會(huì)上，吳起縣人民醫(yī)院醫(yī)保科方仲民結(jié)合當(dāng)前醫(yī)保監(jiān)管新形勢(shì)剖析了違規(guī)使用醫(yī)?；鸬某Ｒ?jiàn)類型、表現(xiàn)形式及嚴(yán)重后果，她從重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、串換收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、違反診療規(guī)范過(guò)度診療、將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算等六個(gè)方面進(jìn)行細(xì)致講解，提醒全體醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守職業(yè)底線，堅(jiān)決杜絕協(xié)助套取醫(yī)保基金的行為。

隨后，該院醫(yī)保辦陳繼明帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)了“按病種分值付費(fèi)”的概念、關(guān)鍵要素以及結(jié)算方式，引導(dǎo)大家客觀認(rèn)識(shí)DIP，通過(guò)規(guī)范診療、優(yōu)化路徑獲得合理結(jié)余，最后，他緊扣DIP運(yùn)行中的“高?！杯h(huán)節(jié)，就高套分值/高套病組、分解住院、低標(biāo)準(zhǔn)住院、轉(zhuǎn)移費(fèi)用等違規(guī)行為進(jìn)行講解。

接下來(lái)，副院長(zhǎng)高智勇通報(bào)了近期上級(jí)醫(yī)保部門專項(xiàng)檢查及院內(nèi)自查的情況，精準(zhǔn)指出了診療過(guò)程中存在的醫(yī)保政策執(zhí)行偏差、病歷書寫不規(guī)范、收費(fèi)項(xiàng)目不合理等突出問(wèn)題，并逐一反饋問(wèn)題整改建議與時(shí)限要求。高院長(zhǎng)結(jié)合臨床實(shí)例，講解了醫(yī)保報(bào)銷范圍、適應(yīng)癥規(guī)范把握、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目合理申報(bào)等關(guān)鍵要點(diǎn)，幫助參會(huì)人員理清政策邊界，強(qiáng)化合規(guī)意識(shí)。他強(qiáng)調(diào)，醫(yī)保工作是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的生命線，關(guān)乎群眾切身利益與醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，各科室要組織全員再學(xué)習(xí)、再領(lǐng)會(huì)，將醫(yī)保政策融入日常診療的每一個(gè)環(huán)節(jié)，形成“全員參與、全程管控、全面規(guī)范”的醫(yī)保工作新格局，切實(shí)守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。

此次會(huì)議統(tǒng)一了思想認(rèn)識(shí)，明確了工作方向，為醫(yī)院持續(xù)提升醫(yī)保管理水平、推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)（師寶康）

責(zé)編：杜鵬飛

編輯：劉凡