腎上腺嗜鉻細胞瘤雖然臨床少見，但腫瘤可釋放大量兒茶酚胺，易引發(fā)血壓驟升驟降、心律失常等危重風險。加之腫瘤血供豐富、周圍解剖結構復雜，圍手術期管理難度大、風險高，近日，延安市中醫(yī)醫(yī)院（北京大學第三醫(yī)院延安分院）多學科協(xié)作順利開展高難度腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術，為患者解除病痛。

一名50余歲女性患者因糖尿病、反復突發(fā)高血壓伴頭痛等不適入住延安市中醫(yī)醫(yī)院內分泌科后，焦急地告訴醫(yī)生?！按蠓?，我這陣子血壓老突然就上去了，頭脹得厲害，疼得直冒汗，實在是太難受了！”?？紤]到患者近期多次突發(fā)血壓飆升，最高達150/90mmHg，頭痛癥狀明顯且反復發(fā)作，內分泌科團隊高度警惕。

北京大學第三醫(yī)院駐延內分泌科專家付偉與延安市中醫(yī)醫(yī)院內分泌科主任黨國宏聯(lián)合研判，完善相關檢查后發(fā)現(xiàn)，患者血兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物水平升高；腹部增強CT提示左側腎上腺區(qū)存在一直徑約3cm的類圓形占位性病變，且血供豐富。結合典型臨床癥狀、實驗室檢查及影像學結果，診斷患者為“左側腎上腺嗜鉻細胞瘤”。鑒于該病診療的高危性與復雜性，內分泌科第一時間邀請泌尿外科，共同開展疑難病例協(xié)同診療。

針對此例復雜高危病例，泌尿外科迅速聯(lián)合內分泌科、麻醉科等多學科專家開展多學科會診（MDT）。經(jīng)過充分研討，專家團隊精準把握患者病情核心痛點，達成共識并制定“術前精準調控-術中嚴密護航-術后科學管理”的全周期協(xié)作治療方案。術前，內分泌科團隊主導藥物精準干預，逐步將患者血壓、心率調控至平穩(wěn)狀態(tài)，為手術開展筑牢身體基礎；北京大學第三醫(yī)院駐延麻醉科專家劉濤濤與延安市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科副主任陳明安結合患者基礎疾病與腫瘤特性，量身定制術中應急處置預案及術后康復管理策略，全方位規(guī)避診療風險。

手術當日，麻醉科團隊提前進駐手術室完成各項應急準備，麻醉誘導全程精準操作，術中實時嚴密監(jiān)測生命體征，針對血壓波動隱患動態(tài)微調血管活性藥物劑量，確保患者生命體征穩(wěn)定。在此基礎上，北京大學第三醫(yī)院駐延泌尿外科專家王濱帥和延安市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科主任郭巍帶領泌尿外科團隊憑借豐富的臨床經(jīng)驗與精湛技術，精準定位腫瘤位置，細致分離腫瘤與周圍血管神經(jīng)，在保護周圍正常組織的前提下，順利完成腹腔鏡下左側腎上腺嗜鉻細胞瘤完整切除，全程耗時40分鐘。目前，患者恢復狀況良好，已順利出院回歸正常生活。

從入院檢查、病因確診，到術前準備、手術實施，再到術后康復，各學科診療環(huán)節(jié)高效銜接、協(xié)同發(fā)力，不僅成功破解了高危腫瘤診療的技術難題，更充分彰顯了延安市中醫(yī)醫(yī)院多學科協(xié)作（MDT）模式在疑難重癥診療中的核心優(yōu)勢。該模式通過整合各學科專業(yè)資源，實現(xiàn)診療方案的精準化、個性化與科學化，為患者提供全周期、一體化的優(yōu)質醫(yī)療服務。

未來，延安市中醫(yī)醫(yī)院將持續(xù)深化多學科會診機制，聚焦疑難重癥診療攻堅，不斷提升各學科專業(yè)技術水平與協(xié)同作戰(zhàn)能力，以更精準的診療、更優(yōu)質的服務，幫助更多患者解除病痛、重拾健康，助力“健康延安”建設。（趙宇濤）

責編：杜鵬飛

編輯：劉凡