醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的生命線和堅(jiān)實(shí)保障?！笆奈濉逼陂g，我院始終將質(zhì)量安全置于醫(yī)療工作的核心位置，牢固樹(shù)立“以患者為中心、以質(zhì)量為核心”理念，通過(guò)持續(xù)強(qiáng)化系統(tǒng)性、規(guī)范化的醫(yī)療體系建設(shè)，健全科學(xué)、閉環(huán)的質(zhì)量監(jiān)測(cè)考評(píng)與持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，雙輪驅(qū)動(dòng)，不斷夯實(shí)基礎(chǔ)質(zhì)量，深化服務(wù)內(nèi)涵。同時(shí)，我們更是將等級(jí)醫(yī)院復(fù)審作為對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量體系的系統(tǒng)審視、深度優(yōu)化和全面升級(jí)，以復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)尺和指南，建立了一套具有我院特色、能夠持續(xù)自我完善的長(zhǎng)效質(zhì)量管理工作機(jī)制，真正帶動(dòng)醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量與管理水平邁上了新的臺(tái)階，為醫(yī)院在新時(shí)期可持續(xù)發(fā)展筑牢了最穩(wěn)固根基。

健全體系建設(shè)，夯實(shí)質(zhì)量安全根基。實(shí)行“以患者為中心”的全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制，重點(diǎn)建立完善院-科-組三級(jí)質(zhì)控管理體系，結(jié)合國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)，設(shè)定年度重點(diǎn)質(zhì)控指標(biāo)，借助信息化開(kāi)展精細(xì)化管理；每月開(kāi)展基礎(chǔ)質(zhì)控+專項(xiàng)質(zhì)控考核，對(duì)所有臨床、醫(yī)技科室質(zhì)控活動(dòng)記錄進(jìn)行專項(xiàng)考核點(diǎn)評(píng)，不斷提升全院科級(jí)質(zhì)控內(nèi)涵質(zhì)量并達(dá)到同質(zhì)化管理；建立科室每周現(xiàn)場(chǎng)檢查、反饋整改常態(tài)化機(jī)制，以問(wèn)題為導(dǎo)向，以PDCA為抓手，持續(xù)提升質(zhì)控能力。同時(shí)制定圍手術(shù)期、病歷、臨床用血、會(huì)診及危急值管理等基礎(chǔ)質(zhì)量科級(jí)質(zhì)控檢查及記錄分析表，以及完成各類麻精藥品追溯管理和修訂管理制度、完成處方前置審核系統(tǒng)等，全面提升基礎(chǔ)質(zhì)量安全。醫(yī)院在2023年全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中榮膺A檔，排名居全國(guó)20%之列。

強(qiáng)化考評(píng)管理，提升醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量。對(duì)標(biāo)國(guó)考指標(biāo)均值，對(duì)各科室的門(mén)診量、出院量、急診量、手術(shù)量、四級(jí)手術(shù)量、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院日、CMI進(jìn)行院級(jí)考核，持續(xù)提高考核要求；加大對(duì)危急重癥患者救治的重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，尤其是管好四類人，即急診患者、新入院患者、危重患者和圍手術(shù)期患者的管理辦法，強(qiáng)化新入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、多學(xué)科救治及療效評(píng)價(jià)，進(jìn)一步明確流程和責(zé)任人；在進(jìn)一步細(xì)化全院腫瘤MDT管理的同時(shí)，開(kāi)展急性出血、急診創(chuàng)傷等七大類20余個(gè)病種MDT，及時(shí)進(jìn)行院內(nèi)專家討論，制定和實(shí)施最優(yōu)治療方案，并開(kāi)展專項(xiàng)質(zhì)控，不斷提升質(zhì)量、療效和安全水平；定期開(kāi)展質(zhì)量安全專題會(huì)、培訓(xùn)會(huì)、每年年初雷打不動(dòng)開(kāi)展質(zhì)量安全月活動(dòng)以及定期聘請(qǐng)國(guó)家級(jí)質(zhì)控專家開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)和專項(xiàng)提升行動(dòng)，全面提升醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵管理。

以等級(jí)評(píng)審為抓手，全面促進(jìn)質(zhì)量提升。依托信息化平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)質(zhì)量安全、重點(diǎn)專業(yè)、單病種數(shù)據(jù)的收集、匯總、分析、反饋和改進(jìn)。每月完成院級(jí)重點(diǎn)質(zhì)控指標(biāo)的趨勢(shì)分析，每季度完成《醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)分析報(bào)告》。在數(shù)據(jù)管理支持下質(zhì)控工作逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槌椴椴v、現(xiàn)場(chǎng)檢查、主觀定性與日?？陀^數(shù)據(jù)指標(biāo)、定量評(píng)價(jià)相結(jié)合的更加科學(xué)的工作模式。同時(shí)堅(jiān)持舉辦“PDCA持續(xù)改進(jìn)案例競(jìng)賽”，表彰典型，促進(jìn)全院各科室互相學(xué)習(xí)借鑒，不斷提升各級(jí)質(zhì)控組織管理水平。我院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審自2022年6月啟動(dòng)以來(lái)，經(jīng)過(guò)七個(gè)階段的準(zhǔn)備，于2025年年初正式進(jìn)入迎評(píng)階段，1月份完成第六次現(xiàn)場(chǎng)檢查條款自評(píng)，六次自查均符合三級(jí)醫(yī)院評(píng)審甲等要求。“陜西省醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)平臺(tái)”反饋我院截止2024年一、二、三季度質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果均為“A”，達(dá)到三級(jí)醫(yī)院評(píng)審甲等要求。（供稿：寶雞市中心醫(yī)院）

責(zé)編：杜鵬飛

編輯：時(shí)雨