一個(gè)最近發(fā)生在漢濱區(qū)第一醫(yī)院真實(shí)故事，關(guān)于一位患者、一場看似普通卻暗藏兇險(xiǎn)的腹痛，以及一群醫(yī)生在關(guān)鍵時(shí)刻做出精準(zhǔn)判斷、團(tuán)結(jié)協(xié)作的故事。
一個(gè)“有點(diǎn)不對(duì)勁”的肚子疼
上個(gè)月的一天，醫(yī)院消化內(nèi)科門診來了一位50多歲的女性患者。她捂著肚子，疼得滿頭大汗，說腹痛已經(jīng)持續(xù)了兩個(gè)多小時(shí)，越來越厲害。門診的二線醫(yī)生特意提醒值班醫(yī)生：“這個(gè)病人，得特別注意一下。”
接診的是余天恩醫(yī)生。檢查過程中，一個(gè)細(xì)節(jié)引起了他的警覺：患者主訴疼得難以忍受，但在查體時(shí)，腹部卻沒有明顯的壓痛反應(yīng)?！疤鄣煤軈柡Γ橹鴧s不重?！边@種不太符合常規(guī)經(jīng)驗(yàn)的情況，讓余醫(yī)生多留了一個(gè)心眼。
常見急癥都排除了，疼痛卻說不通
余醫(yī)生并沒有掉以輕心。按照科室日常反復(fù)培訓(xùn)的流程，他系統(tǒng)性地排查了多種常見急癥：心肌梗死、泌尿系結(jié)石、胰腺炎、闌尾炎、膽石癥……相關(guān)檢查結(jié)果，卻都無法解釋患者如此劇烈的腹痛。疼痛真實(shí)存在，但原因暫時(shí)“對(duì)不上”。這時(shí)候，余醫(yī)生做了一個(gè)非常關(guān)鍵的決定。
一個(gè)電話，打開了真相的大門
他拿起電話，直接撥給了正在放射科CT室值班的王忠誠醫(yī)生?！巴趵蠋煟疫@里有個(gè)腹痛病人，情況有點(diǎn)特別……”這不是一次簡單的“開檢查單”，而是一次基于臨床判斷的深入溝通。在詳細(xì)了解病情后，王醫(yī)生在CT圖像上仔細(xì)查看，終于在腸系膜動(dòng)脈區(qū)域發(fā)現(xiàn)了異常信號(hào)。
為了進(jìn)一步明確診斷，醫(yī)院立即為患者安排了急診CTA檢查。結(jié)果出來，所有人都緊了一口氣檢查結(jié)果很快明確——腸系膜上動(dòng)脈血栓形成。這是為腸道供血的主要血管，一旦被血栓堵住，腸道會(huì)迅速發(fā)生缺血性壞死。
這種疾病并不常見，卻極其兇險(xiǎn)：在血供完全中斷的情況下，6小時(shí)內(nèi)就可能出現(xiàn)不可逆的腸壞死，死亡率接近一半。時(shí)間，成了最寶貴的東西。
導(dǎo)管室里的“血管疏通”
診斷明確后，科室迅速啟動(dòng)應(yīng)急流程。唐丹副主任醫(yī)師在了解情況后，再次與CT室溝通，果斷決定：立即行急診介入手術(shù)。
在導(dǎo)管室里，通過大腿根部一個(gè)微小的穿刺口，導(dǎo)管被精準(zhǔn)送至堵塞的血管位置。在X線引導(dǎo)下，進(jìn)行局部溶栓治療。就像疏通被堵住的水管一樣，血栓逐漸被溶解，血流重新恢復(fù)。手術(shù)結(jié)束后，患者最直觀的感受是——肚子不疼了。
一個(gè)成功救治背后的“平常功夫”
事后的復(fù)盤、總結(jié)時(shí)，不禁自問：“從快速精準(zhǔn)診斷到急診介入，這樣的救治在二級(jí)醫(yī)院是怎么做到的？”這不是偶然，而是長期積累的結(jié)果。
專家把好第一道關(guān)：堅(jiān)持由科室主任、副主任常年堅(jiān)守門診一線。在大量患者中，能夠盡早識(shí)別真正的危重信號(hào)。這位患者，正是在門診階段就被高度重視。
規(guī)范化培訓(xùn)，讓年輕醫(yī)生‘不慌’：自2018年建科以來，每周堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。余醫(yī)生能系統(tǒng)、冷靜地排除多種急癥，靠的不是“靈光一現(xiàn)”，而是反復(fù)訓(xùn)練形成的臨床思維。
鼓勵(lì)‘多問一句’的多學(xué)科協(xié)作氛圍：”當(dāng)病情解釋不通時(shí)，主動(dòng)溝通，而不是“按流程走完就算”。那個(gè)打給放射科的電話，正是這種協(xié)作文化的體現(xiàn)。
介入技術(shù)，讓大病不必遠(yuǎn)轉(zhuǎn)：介入手術(shù)的順利完成，離不開醫(yī)院對(duì)放射介入中心、消化病診療中心的持續(xù)建設(shè)。從簡單操作到復(fù)雜血管介入，一步一步走到了今天。
這個(gè)故事，有一個(gè)溫暖的結(jié)局：患者恢復(fù)良好，已經(jīng)順利出院。但對(duì)醫(yī)院來說，它的意義遠(yuǎn)不止一次成功救治。作為陜南地區(qū)的一家二級(jí)醫(yī)院，漢濱區(qū)第一醫(yī)院深知肩上的責(zé)任——讓本地百姓在家門口，就能得到可靠、及時(shí)的醫(yī)療救治。把常見病看好，把急癥識(shí)別準(zhǔn)，把協(xié)作做到位。當(dāng)基礎(chǔ)足夠扎實(shí)，處理復(fù)雜問題的能力，才會(huì)自然生長出來。
健康無小事，腹痛莫輕視。漢濱區(qū)第一醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員會(huì)繼續(xù)堅(jiān)守在門診、病房、手術(shù)室，用日復(fù)一日的“平常功夫”，守護(hù)每一位患者的健康。（葉本功）
責(zé)編：杜鵬飛
編輯：時(shí)雨
