從高空墜落，多發(fā)腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、多發(fā)肋骨骨折、血?dú)庑亍?每一個(gè)診斷都足以致命。當(dāng)這些傷情集中在同一名患者身上時(shí)，生還的希望有多少？

近日，一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命救援在西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院急診、ICU、手術(shù)室和病房接連上演。一名意外高空墜落導(dǎo)致顱腦損傷合并氣胸的重傷患者，經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)二十多天的接力救治，最終闖過(guò)一道道生死關(guān)，奇跡般康復(fù)。

?危急時(shí)刻：綠色通道“一鍵啟動(dòng)”

“患者高空墜落，意識(shí)喪失，呼吸急促，馬上送達(dá)！”急促的120警報(bào)聲劃破急診科的平靜。當(dāng)患者被推入搶救室時(shí)，情況比預(yù)想的更為兇險(xiǎn)：患者呈嗜睡狀，面色蒼白，呼吸微弱，右側(cè)枕頂部長(zhǎng)約8CM縱行皮膚裂傷。

急診醫(yī)師快速評(píng)估后，當(dāng)即做出判斷——這是特重型顱腦損傷合并張力性氣胸，隨時(shí)可能心跳驟停！

時(shí)間就是生命。 醫(yī)院立即啟動(dòng)嚴(yán)重創(chuàng)傷急救綠色通道，創(chuàng)傷中心多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在10分鐘內(nèi)集結(jié)完畢。急診科迅速建立多條靜脈通路抗休克治療；與此同時(shí)，神經(jīng)外科醫(yī)師當(dāng)場(chǎng)操作，立即行頭皮裂傷縫合術(shù)。

但真正的危機(jī)遠(yuǎn)未解除。床旁胸片提示右側(cè)大量氣胸，肺組織被嚴(yán)重壓縮?；颊呙鼞乙痪€，必須立即手術(shù)?！榜R上行胸腔閉式引流術(shù)！”隨著胸外科醫(yī)師引流管置入，大量氣體涌出，患者的血氧飽和度終于開(kāi)始回升?；颊邘е厍灰鞴艿榷鄺l管路轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）。

無(wú)影燈下：多學(xué)科“大會(huì)戰(zhàn)”打響

患者胸腔持續(xù)出血，引流量達(dá)3500ML血性液。甲乳胸外科王杰、魏鋒副主任醫(yī)師查看后決定立即行“胸腔探查術(shù)”

手術(shù)室的無(wú)影燈全部亮起，一場(chǎng)與死神的正面交鋒就此展開(kāi)。

胸外科團(tuán)隊(duì)全部上臺(tái)。由于患者術(shù)中兩次出現(xiàn)血氧飽和度及心率下降，經(jīng)甲乳胸外科王杰、魏鋒副主任醫(yī)師、麻醉師郭巍醫(yī)師、心內(nèi)科秦潔醫(yī)師、歐陽(yáng)鋒主治醫(yī)師、ICU劉少云醫(yī)師急診MDT團(tuán)隊(duì)再次評(píng)估會(huì)診，考慮患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，暫時(shí)無(wú)法耐受麻醉及手術(shù)。患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）待平穩(wěn)后再行手術(shù)治療。

? ICU攻堅(jiān)：闖過(guò)“第二死亡高峰”

再次轉(zhuǎn)入ICU，意味著患者從手術(shù)的“閃電戰(zhàn)”轉(zhuǎn)入了漫長(zhǎng)的“持久戰(zhàn)”。

嚴(yán)重多發(fā)傷有三個(gè)死亡高峰：第一是現(xiàn)場(chǎng)，第二是傷后數(shù)小時(shí)至數(shù)天，第三是后期感染和多器官功能衰竭。此刻，患者正處在第二個(gè)死亡高峰的關(guān)口。

“患者顱腦損傷、血?dú)庑貒?yán)重，出血可能加重形成腦疝；創(chuàng)傷性休克期，內(nèi)環(huán)境紊亂、凝血功能障礙隨時(shí)可能造成多器官功能衰竭?！敝匕Y醫(yī)學(xué)科主任崔剛在晨交班時(shí)下達(dá)指令，“必須24小時(shí)密切監(jiān)測(cè)，精細(xì)調(diào)控每一個(gè)指標(biāo)?！?/p>

ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)開(kāi)啟了三班倒的“貼身守護(hù)”模式： 醫(yī)療團(tuán)隊(duì)——?jiǎng)討B(tài)調(diào)整脫水降顱壓方案；每日根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果精細(xì)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，評(píng)估拔管時(shí)機(jī)；精準(zhǔn)配比血管活性藥物，維持血壓穩(wěn)定；根據(jù)患者情況制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案，為康復(fù)儲(chǔ)備能量。護(hù)理團(tuán)隊(duì)——每小時(shí)的生命體征記錄、每?jī)尚r(shí)的翻身拍背、隨時(shí)隨地的氣道濕化、口腔護(hù)理、皮膚觀察……這些看似瑣碎的工作，在團(tuán)隊(duì)的分工協(xié)作下變得有條不紊。一人翻身，多人配合——有人負(fù)責(zé)保護(hù)管路，有人負(fù)責(zé)叩背，有人負(fù)責(zé)觀察生命體征變化，像一支訓(xùn)練有素的儀仗隊(duì)。

經(jīng)過(guò)20天的日夜堅(jiān)守，患者睜開(kāi)眼的那一刻，圍在床旁的不是某一個(gè)人，而是整個(gè)團(tuán)隊(duì)。這種共同的喜悅，化解了所有日夜堅(jiān)守的疲憊，也成為支撐大家繼續(xù)前行的動(dòng)力。

?再次手術(shù)：為“重生”鋪路

經(jīng)過(guò)ICU 團(tuán)隊(duì)的配合，患者的生命體征終于趨于平穩(wěn)，但胸腔仍有出血需要處理。

胸外科再次為患者實(shí)施“開(kāi)胸探查+血腫清除術(shù)+胸膜剝離術(shù)”；在多學(xué)科的密切配合下，一次次手術(shù)順利完成。

術(shù)后，患者再次回到ICU。在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，氣管插管順利拔除，胸腔引流管逐步撤除。經(jīng)過(guò)20多天的精心護(hù)，當(dāng)初那個(gè)命懸一線的重傷患者，已經(jīng)可以在家人的攙扶下下地行走。

患者進(jìn)行術(shù)后肺康復(fù)鍛煉

這場(chǎng)生命的奇跡，沒(méi)有”孤膽英雄”，只有默契配合的團(tuán)隊(duì)。從急診的一鍵啟動(dòng)，到手術(shù)室的無(wú)影燈下，再到ICU的日夜堅(jiān)守，多學(xué)科協(xié)作貫穿始終。在醫(yī)院，沒(méi)有學(xué)科的界限，唯有同心同頻的堅(jiān)守，只為同一個(gè)救治目標(biāo)而奔赴的協(xié)作每天都在發(fā)生。這里的燈光常亮，不是為了記錄成就，而是為了守護(hù)那些最需要幫助的生命。（供稿：西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院）

責(zé)編：杜鵬飛

編輯：劉凡