當(dāng)你用手指捏起一根針、觸摸孩子的臉頰、敲擊鍵盤完成工作時，或許從未想過：這雙靈活的手，尤其是指尖那片柔軟的指腹，承載著多么重要的“生命感知力”！它是人體最敏銳的觸覺區(qū)域，能分辨紙張的薄厚、溫度的冷熱，更是完成所有精細(xì)動作的“核心引擎”?？梢坏┮馔饨蹬R——外傷撕裂、感染壞死，讓指腹變得殘缺、甚至露出骨頭，不僅日常吃飯、穿衣都成難題，連觸摸的溫度、抓握的力度都會“消失”，生活瞬間陷入困境。
如何讓缺損的指腹“重生”？既能恢復(fù)抓握、感知的功能，又能還原自然的外觀，不再讓患者因手部殘缺而自卑？這不僅是患者的迫切期盼，更是延安市中醫(yī)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院）手足外科團(tuán)隊(duì)一直在攻克的難題。近日，延安市中醫(yī)醫(yī)院手足外科團(tuán)隊(duì)為一名左手中指指腹壞死、骨外露的患者，成功實(shí)施拇趾腓側(cè)游離皮瓣修復(fù)術(shù)，讓受損手指重獲功能與美觀，重新?lián)纹鸹颊叩纳钕Ｍ?/p>
該患者在入院前20天，曾因手部外傷在外院接受清創(chuàng)縫合手術(shù)。本以為術(shù)后能順利恢復(fù)，不料術(shù)后不久，左手中指指腹皮膚逐漸發(fā)黑、壞死，甚至出現(xiàn)骨外露的情況，手部功能嚴(yán)重受損，日常穿衣、吃飯等簡單動作都難以完成。在多方打聽下，患者得知延安市中醫(yī)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院）手足外科在手足外傷修復(fù)領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)過硬，遂慕名前來尋求進(jìn)一步治療。
延安市中醫(yī)醫(yī)院手足外科范龍主治醫(yī)師接診后，立即對患者進(jìn)行了詳細(xì)的查體與病情評估。通過檢查發(fā)現(xiàn)，患者左手中指指腹壞死區(qū)域明確，骨外露情況需及時干預(yù)——若不盡快治療，可能引發(fā)更嚴(yán)重的感染，甚至威脅整個手指的存活。范龍主治醫(yī)師第一時間將患者病情匯報(bào)給管英杰科主任，經(jīng)科室團(tuán)隊(duì)共同研討后，最終確定為患者實(shí)施“拇趾腓側(cè)皮瓣修復(fù)缺損指腹”手術(shù)，以實(shí)現(xiàn)指腹功能與外觀的雙重修復(fù)。
在與患者及家屬充分溝通手術(shù)方案同意后，由手足外科管英杰主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施手術(shù)。對患者左手中指缺損區(qū)域清創(chuàng)后，在患者拇趾外側(cè)緣精準(zhǔn)切取拇趾腓側(cè)皮瓣。隨后在高倍顯微鏡下，小心翼翼地分離出皮瓣的趾底動脈腓側(cè)支、伴行靜脈及神經(jīng)，再與手指缺損區(qū)域的對應(yīng)血管、神經(jīng)進(jìn)行精準(zhǔn)吻合。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與嫻熟的顯微操作技巧，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功完成血管神經(jīng)吻合，實(shí)現(xiàn)了皮瓣與指腹缺損區(qū)域的完美對接。
術(shù)后經(jīng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理和照顧，患者指腹逐漸恢復(fù)飽滿形態(tài)，與周圍正常組織的銜接自然流暢，從外觀上基本看不出明顯的修復(fù)痕跡?；颊卟粌H能重新完成抓握、拿捏等基礎(chǔ)手部動作，還能感知物品的質(zhì)地、溫度，甚至完成書寫、系紐扣等精細(xì)操作，日常生活與工作能力得到提升。術(shù)后12天，患者傷口愈合，手部功能與外觀均達(dá)到理想修復(fù)效果。
手足外科管英杰主任介紹：“拇趾腓側(cè)皮瓣取自拇趾外側(cè)緣，其皮膚厚度、彈性、紋理與手部指腹高度契合，術(shù)后能最大程度還原指腹的觸覺感知與握持功能。皮瓣以趾底動脈腓側(cè)支為主要血供，血管解剖位置恒定、蒂部長度充足，可靈活調(diào)整切取范圍，適配不同大小的指腹缺損，且供區(qū)損傷小、愈合后不影響足部正常行走功能，實(shí)現(xiàn)‘以最小創(chuàng)傷換取最優(yōu)修復(fù)’的臨床目標(biāo)。從精準(zhǔn)評估病情、制定個性化方案，到精細(xì)完成手術(shù)、全程精心護(hù)理，我們始終以患者需求為核心，在手足外傷修復(fù)領(lǐng)域不斷突破。團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)依托與北京大學(xué)第三醫(yī)院的合作優(yōu)勢，不斷引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)、精進(jìn)診療能力，為更多患者搭建康復(fù)橋梁，讓每一只受損的手足都能重?zé)ɑ盍εc光彩！”（范 龍）
責(zé)編：杜鵬飛
編輯：時雨
