59歲的老白（化名）這兩年總被上腹部不適困擾——飽脹感揮之不去，偶爾還會(huì)陣發(fā)性隱痛，食欲一天比一天差，人也肉眼可見地消瘦下去。本以為是普通老胃病，直到5天前，一頓飯徹底打破了平靜。飯后不久，老白突發(fā)上腹部劇烈疼痛，緊接著便是一陣劇烈嘔吐，將剛吃的食物盡數(shù)吐出。奇怪的是，嘔吐過后，疼痛感竟明顯緩解?？蛇@種“進(jìn)食-嘔吐-緩解”的循環(huán)反復(fù)上演，讓他備受折磨。聽聞北京大學(xué)第三醫(yī)院普通外科專家在延安市中醫(yī)醫(yī)院坐診，于是老白慕名前來尋求幫助。
門診中，北京駐延普通外科馬衍鵬專家通過腹部觸診，發(fā)現(xiàn)老白上腹部有一個(gè)質(zhì)地較硬的包塊，初步懷疑胃內(nèi)存在占位性病變。隨后的胃鏡檢查印證了猜想——胃體部有一個(gè)巨大隆起性病變。
“這大概率不是胃癌，你先別太擔(dān)心?！瘪R衍鵬專家仔細(xì)分析檢查結(jié)果后安慰道，“病變表面光滑，CT也沒顯示周圍淋巴結(jié)腫大，更傾向于胃間質(zhì)瘤。你反復(fù)嘔吐的癥狀，是因?yàn)槟[瘤體積較大引發(fā)了胃套疊，就像衣服袖子一樣，胃的一部分翻折套進(jìn)了另一部分，導(dǎo)致食物無法正常通過，形成了梗阻?！?/p>
隨后，馬衍鵬專家為老白制定了初步方案：先住院進(jìn)行營養(yǎng)支持和胃腸減壓，待身體狀況穩(wěn)定后，通過手術(shù)切除腫瘤即可。
雖然得知不是胃癌，老白心里稍感安心，但新的困惑卻接踵而至，為了讓患者放心，普通外科迅速組織脾胃病科、肺病科、麻醉科、影像科等多學(xué)科專家開展MDT會(huì)診，逐一為他答疑解惑：
“胃間質(zhì)瘤是源于胃壁間葉組織的腫瘤，可視為胃壁上長出的一個(gè)‘疙瘩’，具有潛在惡性風(fēng)險(xiǎn)。較小者可能無癥狀，增大后可導(dǎo)致腹痛、包塊或出血?！?/p>
“胃套疊是一種急癥，多由較大腫瘤牽引推動(dòng)所致，胃的一部分套入相鄰部分，形成梗阻，引發(fā)劇烈腹痛與嘔吐?！?/p>
“手術(shù)目標(biāo)是完整切除腫瘤并保證切緣陰性（R0切除）。根據(jù)腫瘤大小與位置，可選擇局部楔形切除或胃大部切除等術(shù)式，在根治前提下盡可能保留胃功能，目前腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已成熟應(yīng)用?！?/p>
多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)的會(huì)診明確病情和治療方案后，老白懸著的心徹底放下了。多學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì)還為他量身定制了全周期治療計(jì)劃，涵蓋術(shù)前預(yù)康復(fù)、術(shù)中應(yīng)急預(yù)案及術(shù)后加速康復(fù)等各個(gè)環(huán)節(jié)。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的陪伴下，老白順利完成了術(shù)前營養(yǎng)支持、洗胃消腫、呼吸功能鍛煉，隨后接受了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后通過加速康復(fù)方案調(diào)理，目前已順利出院。
“謝謝你們！我現(xiàn)在恢復(fù)得特別好，啥都能吃了，體重也慢慢漲回來了?！背鲈簝芍芎?，老白專程回到醫(yī)院復(fù)查，臉上滿是笑容，將一面錦旗送到北京專家馬衍鵬手中，言語間滿是感激，“是你們給了我第二次生命，為你們點(diǎn)贊！”
科普小知識(shí)
胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）是起源于胃腸道壁的一種特殊腫瘤。它并非我們常說的“胃癌”（后者源于胃黏膜上皮細(xì)胞），而是由胃壁中的間質(zhì)細(xì)胞演變而來。大多數(shù)間質(zhì)瘤生長緩慢，早期常常毫無癥狀，可能在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。隨著腫瘤增大，可能出現(xiàn)腹痛、腹部摸到包塊、黑便或貧血甚至胃套疊引起的惡心嘔吐等癥狀。
胃鏡是發(fā)現(xiàn)胃部病變（包括間質(zhì)瘤、胃癌、潰瘍等）最直觀的手段。對(duì)于普通人群，目前國內(nèi)專家共識(shí)建議，無論有無癥狀，從50歲開始應(yīng)進(jìn)行第一次胃鏡篩查。如果檢查結(jié)果良好（如僅有淺表性胃炎），可遵醫(yī)囑每3-5年復(fù)查一次。對(duì)于高危人群（如有胃癌家族史、長期幽門螺桿菌感染、既往有胃潰瘍、萎縮性胃炎等癌前病變），篩查年齡應(yīng)提前至40歲甚至更早，且復(fù)查頻率需縮短至1-2年一次。出現(xiàn)腹痛、腹脹、反復(fù)嘔吐、黑便、不明原因消瘦等預(yù)警癥狀時(shí)，需立即就醫(yī)檢查，不受常規(guī)篩查年齡限制。
定期胃鏡檢查，是早發(fā)現(xiàn)、早治療胃部疾病的關(guān)鍵，更是守護(hù)胃健康的重要防線。（馬衍鵬 李亞軍）
責(zé)編：杜鵬飛
編輯：時(shí)雨
