從高空墜落，多發(fā)腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、多發(fā)肋骨骨折、血氣胸…… 每一個診斷都足以致命。當這些傷情集中在同一名患者身上時，生還的希望有多少？
近日，一場驚心動魄的生命救援在西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院急診、ICU、手術(shù)室和病房接連上演。一名意外高空墜落導致顱腦損傷合并氣胸的重傷患者，經(jīng)多學科團隊二十多天的接力救治，最終闖過一道道生死關(guān)，奇跡般康復。
?危急時刻：綠色通道“一鍵啟動”
“患者高空墜落，意識喪失，呼吸急促，馬上送達！”急促的120警報聲劃破急診科的平靜。當患者被推入搶救室時，情況比預想的更為兇險：患者呈嗜睡狀，面色蒼白，呼吸微弱，右側(cè)枕頂部長約8CM縱行皮膚裂傷。
急診醫(yī)師快速評估后，當即做出判斷——這是特重型顱腦損傷合并張力性氣胸，隨時可能心跳驟停！
時間就是生命。 醫(yī)院立即啟動嚴重創(chuàng)傷急救綠色通道，創(chuàng)傷中心多學科團隊在10分鐘內(nèi)集結(jié)完畢。急診科迅速建立多條靜脈通路抗休克治療；與此同時，神經(jīng)外科醫(yī)師當場操作，立即行頭皮裂傷縫合術(shù)。
但真正的危機遠未解除。床旁胸片提示右側(cè)大量氣胸，肺組織被嚴重壓縮?；颊呙鼞乙痪€，必須立即手術(shù)?！榜R上行胸腔閉式引流術(shù)！”隨著胸外科醫(yī)師引流管置入，大量氣體涌出，患者的血氧飽和度終于開始回升?；颊邘е厍灰鞴艿榷鄺l管路轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科（ICU）。
無影燈下：多學科“大會戰(zhàn)”打響
患者胸腔持續(xù)出血，引流量達3500ML血性液。甲乳胸外科王杰、魏鋒副主任醫(yī)師查看后決定立即行“胸腔探查術(shù)”
手術(shù)室的無影燈全部亮起，一場與死神的正面交鋒就此展開。
胸外科團隊全部上臺。由于患者術(shù)中兩次出現(xiàn)血氧飽和度及心率下降，經(jīng)甲乳胸外科王杰、魏鋒副主任醫(yī)師、麻醉師郭巍醫(yī)師、心內(nèi)科秦潔醫(yī)師、歐陽鋒主治醫(yī)師、ICU劉少云醫(yī)師急診MDT團隊再次評估會診，考慮患者手術(shù)風險大，暫時無法耐受麻醉及手術(shù)?；颊咿D(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科（ICU）待平穩(wěn)后再行手術(shù)治療。
? ICU攻堅：闖過“第二死亡高峰”
再次轉(zhuǎn)入ICU，意味著患者從手術(shù)的“閃電戰(zhàn)”轉(zhuǎn)入了漫長的“持久戰(zhàn)”。
嚴重多發(fā)傷有三個死亡高峰：第一是現(xiàn)場，第二是傷后數(shù)小時至數(shù)天，第三是后期感染和多器官功能衰竭。此刻，患者正處在第二個死亡高峰的關(guān)口。
“患者顱腦損傷、血氣胸嚴重，出血可能加重形成腦疝；創(chuàng)傷性休克期，內(nèi)環(huán)境紊亂、凝血功能障礙隨時可能造成多器官功能衰竭?！敝匕Y醫(yī)學科主任崔剛在晨交班時下達指令，“必須24小時密切監(jiān)測，精細調(diào)控每一個指標?！?/p>
ICU醫(yī)護團隊開啟了三班倒的“貼身守護”模式： 醫(yī)療團隊——動態(tài)調(diào)整脫水降顱壓方案；每日根據(jù)血氣分析結(jié)果精細調(diào)整呼吸機參數(shù)，評估拔管時機；精準配比血管活性藥物，維持血壓穩(wěn)定；根據(jù)患者情況制定個體化營養(yǎng)方案，為康復儲備能量。護理團隊——每小時的生命體征記錄、每兩小時的翻身拍背、隨時隨地的氣道濕化、口腔護理、皮膚觀察……這些看似瑣碎的工作，在團隊的分工協(xié)作下變得有條不紊。一人翻身，多人配合——有人負責保護管路，有人負責叩背，有人負責觀察生命體征變化，像一支訓練有素的儀仗隊。
經(jīng)過20天的日夜堅守，患者睜開眼的那一刻，圍在床旁的不是某一個人，而是整個團隊。這種共同的喜悅，化解了所有日夜堅守的疲憊，也成為支撐大家繼續(xù)前行的動力。
?再次手術(shù)：為“重生”鋪路
經(jīng)過ICU 團隊的配合，患者的生命體征終于趨于平穩(wěn)，但胸腔仍有出血需要處理。
胸外科再次為患者實施“開胸探查+血腫清除術(shù)+胸膜剝離術(shù)”；在多學科的密切配合下，一次次手術(shù)順利完成。
術(shù)后，患者再次回到ICU。在醫(yī)護人員的精心照料下，氣管插管順利拔除，胸腔引流管逐步撤除。經(jīng)過20多天的精心護，當初那個命懸一線的重傷患者，已經(jīng)可以在家人的攙扶下下地行走。
患者進行術(shù)后肺康復鍛煉
這場生命的奇跡，沒有”孤膽英雄”，只有默契配合的團隊。從急診的一鍵啟動，到手術(shù)室的無影燈下，再到ICU的日夜堅守，多學科協(xié)作貫穿始終。在醫(yī)院，沒有學科的界限，唯有同心同頻的堅守，只為同一個救治目標而奔赴的協(xié)作每天都在發(fā)生。這里的燈光常亮，不是為了記錄成就，而是為了守護那些最需要幫助的生命。（供稿：西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院）
責編：杜鵬飛
編輯：劉凡
