近日，漢陰縣醫(yī)共體出臺醫(yī)?；鹗褂盟暮侠肀O(jiān)督管理辦法，進(jìn)一步明確醫(yī)共體醫(yī)保基金使用監(jiān)管的組織架構(gòu)、核心職責(zé)、檢查原則、檢查方法、結(jié)果運(yùn)用等，構(gòu)筑起保障全縣醫(yī)?；鹗褂冒踩⒏咝Ш涂沙掷m(xù)運(yùn)行的“防護(hù)網(wǎng)”。

錨定核心目標(biāo)，把穩(wěn)監(jiān)管“方向舵”。堅(jiān)持把教育培訓(xùn)放在首位，強(qiáng)化守護(hù)醫(yī)?；鹭?zé)任意識，定期開展醫(yī)保政策法規(guī)、基金監(jiān)管要求、診療行為規(guī)范等專題培訓(xùn)，指引醫(yī)保監(jiān)管工作正確方向。明確基金使用監(jiān)管流程、審核標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任劃分及考核機(jī)制，確?；鸨O(jiān)管工作制度化、規(guī)范化、常態(tài)化。嚴(yán)格按照“依法依規(guī)、客觀公正、全面覆蓋、注重實(shí)效”原則開展病歷合規(guī)性審核，同步建立檢查臺賬、問題清單、整改檔案等持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，群策群力構(gòu)建“全流程、多維度、重實(shí)效”的醫(yī)?；鸷侠硎褂帽O(jiān)管體系。

強(qiáng)化措施落實(shí)，擰緊監(jiān)管“壓力閥”。聚焦“制度落地、政策執(zhí)行、監(jiān)督增效”三大關(guān)鍵，緊盯醫(yī)保政策執(zhí)行、基金使用效率、重點(diǎn)病種診療規(guī)范、高值藥品耗材管控等關(guān)鍵領(lǐng)域，建立“自查自糾+專項(xiàng)檢查+突擊抽查”監(jiān)管模式，每月各分院開展醫(yī)?；鹗褂米圆椋考径柔t(yī)共體聯(lián)合開展專項(xiàng)督查，不定期開展突擊檢查，嚴(yán)查不規(guī)范行為。建立“交叉審核”制度，打破分院監(jiān)管壁壘，提升審核公正性與專業(yè)性；建立“智能系統(tǒng)審方+藥師人工復(fù)核”雙重審核模式，提高審方效率和精準(zhǔn)性，將合理用藥管理從“事后點(diǎn)評”向“事前預(yù)警、事中干預(yù)”轉(zhuǎn)變。

健全長效機(jī)制，筑牢監(jiān)管“壓艙石”。成立醫(yī)共體醫(yī)保基金使用監(jiān)管小組和“四合理”審核小組，建立健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系，壓實(shí)各級監(jiān)管責(zé)任，實(shí)現(xiàn)縣、鎮(zhèn)、村監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。健全醫(yī)共體內(nèi)部常態(tài)化溝通協(xié)作機(jī)制，強(qiáng)化信息互通、經(jīng)驗(yàn)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同，做到上下聯(lián)動、左右配合、齊抓共管。聯(lián)動醫(yī)保、衛(wèi)健等部門，強(qiáng)化外部監(jiān)管，暢通群眾監(jiān)督舉報(bào)渠道，形成政府監(jiān)管、機(jī)構(gòu)自律、社會監(jiān)督、智慧防控的共治共享格局，全力守好群眾“看病錢”“救命錢”。強(qiáng)化激勵約束機(jī)制，將監(jiān)管結(jié)果與各分院年終考評、專項(xiàng)考核、基金撥付額度、資金結(jié)算比例、評優(yōu)評先資格直接掛鉤，樹立獎罰分明、合規(guī)優(yōu)先的鮮明導(dǎo)向。（來源：漢陰縣人民醫(yī)院）

責(zé)編：劉朋濤

編輯：時(shí)雨